慢重癥管理中心由老年重癥救治及慢重癥管理專家郭振輝主任醫(yī)師指導，神經(jīng)重癥康復、意識障礙促醒、急危重癥高壓氧救治專家虞容豪主任醫(yī)師，急危重救治專家房巍主任共同帶領的團隊組建。著重針對不同原因的呼吸衰竭、氣管切開術(shù)，以及急性重癥卒中、腦外傷（TBI）、重癥多發(fā)傷、膿毒癥等所致多器官功能衰竭，經(jīng)過1至2周的救治，依然脫離不了ICU監(jiān)護和/或需要機械通氣、血液凈化-腎替代等器官功能支持的患者，在?？凭C合評估、器官功能評估和預后預測的基礎上，通過分層管理、個體化臟器功能支持，實施一站式多學科(MDT）治療和康復的新模式。
自2007年起，郭振輝主任醫(yī)師、虞容豪主任醫(yī)師和房巍主任團隊先后救治老年重癥患者6000多名，管理慢重癥患者2000多名，并使三分之二以上的慢重癥患者脫離器官功能支持而轉(zhuǎn)出ICU-HDU，積累了慢重癥管理的豐富經(jīng)驗。
1.綜合評估與分層管理。通過病情嚴重程度，如APACHE、SOFA、Nutric Score，結(jié)合患者基礎特征，如衰弱、癡呆、營養(yǎng)狀況，器官功能支持的措施，以及六個月、一年的預后預測，對重癥患者進行綜合評估與分層管理。
2.氣道評估與人工氣道建立。人工氣道建立是慢重癥患者管理的重要基礎，氣管插管、氣管切開建立有效的人工氣道，尤其是經(jīng)皮鉆孔氣管切開微創(chuàng)新技術(shù)的開展，及其新適應證的把握，大大拓展了該技術(shù)的應用，為呼吸支持和更早的機械通氣撤離，及其并發(fā)癥的預防奠定了良好的基礎。
3.心肺功能評估與呼吸功能支持。采取不同呼吸功能支持，如高流量氧療、無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)機械通氣等措施，尤其是無創(chuàng)與高流量呼吸支持新技術(shù)的使用，以及規(guī)范化呼吸機撤離流程的執(zhí)行，大大縮短了機械通氣時間，增加了呼吸機脫離的幾率；結(jié)合規(guī)范的綜合評估與處理，較好地解決了呼吸機難脫機的難題。
4.腎功能評估與血液凈化支持。通過腎功能評估，以確定血液凈化方式、強度和療程，尤其是對急性腎功能損傷(AKI)演變?yōu)槁阅I?。?span lang="EN-US">CKD）而長期依賴血液凈化，通過血液凈化不同技術(shù)的組合，增加AKI-CKD腎功能的恢復和脫離CRRT。
5.胃腸功能評估與營養(yǎng)支持。胃腸功能康復、鼻腸管置放和微創(chuàng)胃腸造瘺技術(shù)與腸內(nèi)營養(yǎng)支持技術(shù)的應用，尤其是較早采取臨床急性胃腸損傷（AGI）評估指導腸內(nèi)營養(yǎng);同時，對管飼飲食途徑進行評估、選擇與實施，大大提高了重癥、慢重癥的營養(yǎng)達標率。
6.功能狀態(tài)評估與干預。慢重癥患者神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫功能與營養(yǎng)代謝發(fā)生深刻變化，同時，其“軀體、認知與心理-精神”功能顯著減退；二者都是慢重癥預后不良的問題所在和臨床盲區(qū)。慢重癥的神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫功能與營養(yǎng)代謝異常既是病情與預后演進的基礎，也是難以脫離ICU監(jiān)護與器官功能支持的潛在關鍵原因。通過規(guī)范動態(tài)監(jiān)測和干預，增加了患者病情緩解、離開ICU監(jiān)護與器官功能支持的可能性。慢重癥患者“軀體、認知與心理-精神”功能顯著減退是患者長期處于生活能力、生活質(zhì)量低下的根本，通過規(guī)范評估與綜合康復，可顯著改善慢重癥患者的預后。
7.臥床并發(fā)癥的評估與防控。慢重癥患者長期處于臥床狀態(tài)，因臥床帶來一系列并發(fā)癥，其評估、預防與處置是其病情與預后改善的另一關鍵。根據(jù)長期臥床所導致的感染、功能廢用、褥瘡、深靜脈血栓、心理憂郁五大并發(fā)癥，通過規(guī)范評估、制定并實施其防控流程，可有效預防其發(fā)生和發(fā)生后的臨床轉(zhuǎn)歸。
8.神經(jīng)重癥早期高壓氧治療。利用具有重癥監(jiān)護和救治功能的新型平底大型高壓氧艙，對神經(jīng)重癥患者在器官功能監(jiān)測與支持的同時，實施早期高壓氧治療，使神經(jīng)功能獲得及時、有效的康復。
我院特聘老年重癥救治及慢重癥管理首席專家郭振輝主任醫(yī)師，神經(jīng)重癥康復、意識障礙促醒、急重癥高壓氧救治首席專家虞容豪主任醫(yī)師，急危重救治專家重癥醫(yī)學科房巍主任,共同帶領的團隊在長期的老年重癥專業(yè)救治、慢重癥管理與重癥多學科康復治療過程中，逐漸形成了以下特色。
1.慢重癥概念的提出與分層管理的實施。在老年危重癥患者中，進展為慢重癥的比例居高不下，慢重癥患者的臨床病情、病理生理和救治、康復與預后與重癥早期階段發(fā)生了顯著的改變。2012年率先引進與提出臨床PICS（持續(xù)炎癥免疫抑制分解代謝綜合征）、慢重癥概念及其分層管理的理念。并結(jié)合患者的病情嚴重程度，如APACHE、SOFA、NutricScore；患者的病情特征，如衰弱、癡呆、營養(yǎng)狀況，器官功能支持所需的措施等綜合要素；以及六個月、一年的預后預測，對重癥患者進行綜合評估、分層管理。
2.規(guī)范化基礎上的個體化臟器功能支持。慢重癥的臨床核心是危重患者經(jīng)有效救治后，器官功能仍難以脫離ICU監(jiān)護與支持。在原發(fā)病綜合評估、規(guī)范診療的基礎上進行器官功能評估，更新臨床診療觀念，積極應用新技術(shù)，實施個體化治療，是規(guī)范慢重癥器官功能支持的關鍵。呼吸支持又是慢重癥管理的首要任務，人工氣道建立是其基礎，經(jīng)皮鉆孔氣管切開微創(chuàng)新技術(shù)的開展，及其新適應證的把握，大大拓展了該技術(shù)的應用；無創(chuàng)與高流量氧療呼吸支持新技術(shù)的使用，以及規(guī)范化呼吸機撤離流程的執(zhí)行，大幅縮短了機械通氣時間與增加了呼吸機脫離的幾率。急性腎功能損傷演變?yōu)槁阅I病而長期依賴血液凈化，通過血液凈化不同技術(shù)的組合，增加了AKI-CKD腎功能的恢復和脫離CRRT的可能。2012年率先在國內(nèi)實施臨床急性胃腸損傷（AGI）的評估指導下規(guī)范腸內(nèi)營養(yǎng)的實施，同時，對管飼飲食途徑進行評估與個體化實施，大大提高了重癥、慢重癥營養(yǎng)的達標率。
3.器官功能支持下的神經(jīng)重癥患者早期高壓氧康復治療。高壓氧是神經(jīng)重癥腦康復最有效的康復治療手段之一，但神經(jīng)重癥的危重病情可導致循環(huán)、呼吸、消化、腎功能障礙和內(nèi)平衡穩(wěn)定失衡等一系列嚴重并發(fā)癥。近年來，通過高壓氧艙內(nèi)器官功能監(jiān)測與支持條件下，對神經(jīng)重癥實施高壓氧治療，實現(xiàn)了神經(jīng)重癥早期的高壓氧治療，使得神經(jīng)功能獲得最及時、有效的康復。
4.慢重癥發(fā)病機理、功能狀態(tài)的評估與干預。慢重癥患者神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫功能與營養(yǎng)代謝發(fā)生深度變化，同時，其“軀體、認知與心理-精神”功能顯著減退；二者都是慢重癥預后不良的問題所在和臨床盲區(qū)。慢重癥的神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫功能與營養(yǎng)代謝異常既是病情與預后演進的基礎，也是脫離不了ICU監(jiān)護與器官功能支持的潛在關鍵；通過規(guī)范動態(tài)監(jiān)測和干預，增加了患者病情緩解、離開ICU監(jiān)護與器官功能支持的幾率。慢重癥患者“軀體、認知與心理-神經(jīng)”功能顯著減退是長期處于生活能力、生活質(zhì)量低下的根本；通過規(guī)范評估與綜合康復，顯著改善慢重癥患者的預后。
5.慢重癥患者臥床并發(fā)癥的防控。慢重癥患者長期處于臥床狀態(tài)，而臥床帶來一系列并發(fā)癥，其并發(fā)癥的評估、預防與處置是其病情與預后改善的另一關鍵。根據(jù)臥床感染、功能廢用、褥瘡、深靜脈血栓、心理憂郁五大并發(fā)癥，進行規(guī)范評估、制定并實施其防控流程，有效預防其發(fā)生和發(fā)生后的臨床轉(zhuǎn)歸。