近年來隨著人民生活水平的提高,腦卒中已經(jīng)成為了危害人民生活健康的最大“敵人”。因為它的高致殘率,高死亡率,高復(fù)發(fā)率已然成為了老年人的第一號殺手。它的致殘率不單單體現(xiàn)在對病人肢體功能的損傷,其中還包括另一個很重要的危害那就是失語癥。
什么是腦卒中后失語癥?
卒中后失語癥是臨床常見的一種獲得性交流障礙綜合征,以語言表達、語言理解障礙為主要表現(xiàn),伴或不伴有寫作、認知等功能障礙,是卒中常見后遺癥之一。長期的語言功能障礙,無法與外界建立正常溝通,卒中后失語癥患者還會出現(xiàn)一系列心理疾病,如焦慮、抑郁等,嚴重影響患者的生活質(zhì)量與社會參與度,阻礙康復(fù)進程。
卒中后失語癥有哪些障礙?
理解障礙:它是失語癥患者的常見癥狀,指患者對口語的理解能力降低或喪失,分為語音辯識障礙和語意辯識障礙;
表達障礙:表現(xiàn)為發(fā)音障礙,說話費力,錯語,雜亂語,找詞和命名困難,刻板語言,言語的持續(xù)現(xiàn)象,模仿語言言語的流暢性與非流暢性;
閱讀障礙:表現(xiàn)為形、音、義失讀患者不能正確朗讀文字,不能理解文字的意義,表現(xiàn)為詞與圖的匹配錯語或者完全不能用詞與圖或?qū)嵨锲ヅ洌?/span>
書寫障礙:表現(xiàn)為書寫不能、構(gòu)字障礙、鏡像書寫、書寫過多、象形書寫、錯語語法。
卒中后失語癥的高壓氧治療+語言康復(fù)訓(xùn)練作用
高壓氧對改善機體腦代謝、恢復(fù)腦功能有重要作用。高壓氧可提高患者機體血氧分壓,迅速糾正機體缺氧狀態(tài),促進血管收縮,降低腦血管通透性,在一定程度上增強腦損傷區(qū)神經(jīng)營養(yǎng)因子的表達,進而促進腦卒中后失語癥患者相關(guān)神經(jīng)細胞功能恢復(fù)。在常規(guī)語言訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧康復(fù)治療利于提高患者的語言功能。
語言康復(fù)訓(xùn)練是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的有效治療方法,可提高失語患者的語言理解及輸出功能,使患者逐步融入家庭和社會生活。研究表明,輕中度卒中后失語癥最佳的康復(fù)時機為發(fā)病后病情允許第二天即開始康復(fù)治療。三個月內(nèi)屬于恢復(fù)期,大于一年為后遺癥期。進入后遺癥的患者治療效果通常比較差,所以一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)失語癥狀,病情穩(wěn)定后要及時給予康復(fù)治療。
廣州慈惠醫(yī)院重癥救治康復(fù)中心
為給予華南地區(qū)慢重癥患者規(guī)范化治療,廣州慈惠醫(yī)院由神經(jīng)康復(fù)、促醒及高壓氧醫(yī)學(xué)權(quán)威虞容豪主任醫(yī)師,攜手老年重癥救治及慢重癥管理領(lǐng)域開拓者郭振輝主任醫(yī)師,共同構(gòu)建了“重癥救治、慢重癥管理、意識障礙促醒、重癥康復(fù)、高壓氧重癥救治”重癥救治康復(fù)中心,并組成了“醫(yī)療、護理、呼吸治療師、康復(fù)治療師、高壓氧治療師”的一體化多學(xué)科協(xié)作團隊;建立了慢重癥管理的規(guī)范化流程,并在此基礎(chǔ)上形成了個體化臟器功能支持、呼吸機支持下高壓氧促醒、全面的臟器功能評估及干預(yù)、并發(fā)癥早期床旁預(yù)防與康復(fù)的五大診療特色。一體化、多學(xué)科協(xié)作和特色化康復(fù)平臺的建立與實踐,提高了慢重癥管理的效率和改善患者的預(yù)后。
平臺著重針對不同原因的呼吸衰竭、呼吸機依賴,以及急性重癥卒中、腦外傷(TBI)、重癥多發(fā)傷、膿毒癥等所致多器官功能衰竭,經(jīng)過1至2周的救治,依然脫離不了ICU監(jiān)護和/或需要機械通氣、血液凈化-腎替代等器官功能支持的患者,在??凭C合評估、器官功能評估和預(yù)后預(yù)測的基礎(chǔ)上,通過分層管理、個體化臟器功能支持,實施一站式多學(xué)科(MDT)治療和康復(fù)的慢重癥規(guī)范化管理。
廣州慈惠醫(yī)院高壓氧醫(yī)學(xué)科
廣州慈惠醫(yī)院高壓氧醫(yī)學(xué)科是華南地區(qū)為數(shù)不多的可帶呼吸機開展重癥高壓氧救治的單位,我院高壓氧救治團隊由原全軍高壓氧專業(yè)委員會副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會高壓氧分會主任委員虞容豪主任醫(yī)師領(lǐng)銜,在高壓氧救治急危重癥方面具有豐富經(jīng)驗。
虞容豪
高壓氧與康復(fù)醫(yī)學(xué)首席專家
主任醫(yī)師、教授
碩士研究生導(dǎo)師
中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會意識與意識障礙分會 副主任委員
中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)分會意識障礙與促醒學(xué)組 副主任委員
中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)分會高壓氧修復(fù)學(xué)組 副主任委員
中華醫(yī)學(xué)會航海醫(yī)學(xué)分會高氣壓醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會 副主任委員
全軍科學(xué)技術(shù)委員會高壓氧專委會 副主任委員
廣東省醫(yī)學(xué)會高壓氧分會 常務(wù)委員
廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會 常務(wù)理事
廣東省臨床醫(yī)學(xué)會整合康復(fù)分會 常務(wù)委員
從事意識障礙診療、重癥神經(jīng)康復(fù)以及高壓氧醫(yī)教研工作近20年,在國內(nèi)較早建立昏迷促醒及重癥神經(jīng)康復(fù)單元及開展重癥高壓氧救治,擅長神經(jīng)重癥康復(fù)、意識障礙的診斷評估與促醒、急危重癥的高壓氧救治等。
本院擁有目前國內(nèi)先進的大型多功能醫(yī)用空氣加壓氧艙,其中的ICU艙可基本實現(xiàn)重癥監(jiān)護病房的生命體征監(jiān)護及臟器功能支持,配備了氧艙專用呼吸機、多功能生命體征監(jiān)測系統(tǒng)等重癥監(jiān)護救治設(shè)備,治療全程都有重癥醫(yī)學(xué)??漆t(yī)生或護士駐艙巡視救治,以保證救治質(zhì)量與安全。