壓瘡是長期臥床病人的常見并發(fā)癥，是指身體局部受壓后，血液循環(huán)受到影響而發(fā)生的皮膚和皮下組織的損傷。只要給予足夠壓力，并且持續(xù)足夠長的時間，任何部位都可能發(fā)生壓瘡。
容易發(fā)生壓瘡的人有什么特點？
易發(fā)生壓瘡的人的特征大致可分為兩類，其中一類是運動功能減退的人，另一類是皮膚脆弱且容易受到壓力的人。
壓瘡是由自身重量壓迫的地方血流不暢引起的。最容易受到壓力的區(qū)域是骨骼突出的地方，也就是說，當觸摸身體表面時，會感覺到皮膚下的硬骨。例如，如果患者仰臥，它更有可能形成于患者的后腦勺、肩胛骨、骶骨（骨頭從臀部中央伸出的地方）和腳后跟，如果患者側(cè)臥，它更有可能形成在患者的肩膀、肘部、大腿根部和腳踝。
壓瘡的癥狀有哪些？
壓力從表層皮膚向深層肌肉傳導(dǎo)有一個逐漸集中、放大的過程，肌肉等深層組織承受的壓力最大，而肌肉對壓力的耐受性相對更差，因而典型的壓瘡會首先出現(xiàn)深部組織壞死，一旦皮膚出現(xiàn)潰瘍，壓瘡就已經(jīng)很深，范圍也很大了。
這就提醒了我們要注意壓瘡的一些早期癥狀：
- I期：局部皮膚淤血，持續(xù)發(fā)紅，壓之不褪色，呈現(xiàn)為紅斑，表皮完整，可伴有皮溫升高、皮膚腫脹、粗糙，或伴有疼痛。及時解除壓迫后可緩慢自行恢復(fù)。
- II期：表皮及真皮部分喪失，表現(xiàn)為淺層開放性潰瘍，潰瘍創(chuàng)面干燥或潮紅，組織尚有活性；或表現(xiàn)為完整或破裂的水皰、血清腫，脂肪層未暴露。
- III期：皮膚損害累及表皮全層、深達皮下脂肪層，創(chuàng)面因組織缺血呈蒼白色，周圍肉芽水腫、滲液，可有腐肉，但不累及肌肉、肌腱及骨骼。因軀體各部位軟組織分布量不同，在鼻梁、耳廓、頭皮、關(guān)節(jié)突等缺乏厚皮下組織分布的區(qū)域出現(xiàn)的潰瘍可能較淺。相比之下，軟組織較多的的區(qū)域可發(fā)展為較深的壓瘡。
- Ⅳ期：皮膚損害已經(jīng)涉及到肌肉、肌腱、韌帶、軟骨、骨骼、關(guān)節(jié)囊等。傷口表面可伴有腐肉、焦痂，可伴有竇道。若腐肉或焦痂將創(chuàng)面完全掩蓋，則不可分期。
- 不可分期：全層組織損失，創(chuàng)面基底被腐肉（黃色、褐色、灰色、綠色或棕色）和/或焦痂（褐色、棕色或黑色）覆蓋。在清創(chuàng)顯露出創(chuàng)面基底部之前，無法確定真正的深度，因此無法確定類別/階段。
- 深部組織損傷：由于壓力或剪切造成的軟組織損傷預(yù)計會演變成深部壓瘡，但尚未發(fā)生。受損的區(qū)域皮膚早期通常呈紫色、栗色或瘀斑，并可能出現(xiàn)出血性水泡、焦痂。受損軟組織通常有水腫，溫度較周圍組織溫暖或更冷。繼續(xù)進展可短期內(nèi)迅速出現(xiàn)深部壓瘡。
年輕人不是壓瘡的“絕緣體”
久病臥床的老年人確實是壓瘡的高發(fā)人群，但不是全部，其實在臨床工作中，短時間臥床、坐輪椅或者佩戴支具時護理不當，各個年齡段的普通人同樣也可能出現(xiàn)壓瘡。局部硬結(jié)或者局部紅斑都可能是壓瘡的早期表現(xiàn)，這時還沒有出現(xiàn)皮膚破潰，外觀看起來還好，但皮膚里層可能已經(jīng)有組織壞死了，需要認真對待。
減壓、勤翻身是預(yù)防壓瘡的核心
控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是去除病因，對危重和長期臥床等易發(fā)生壓瘡的病人，要做到“五勤”，即勤觀察、勤翻身、勤清潔、勤整理、勤更換。具體如下：
1、避免局部組織長期受壓
鼓勵和協(xié)助長期臥床的病人經(jīng)常更換體位：一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次，建立床頭翻身記錄卡；
保護骨隆突處和支持身體空隙處：可在身體空隙處墊軟枕或海綿墊；
正確使用石膏、夾板、繃帶：襯墊應(yīng)平整、松緊適度、位置合適，尤其要注意骨骼突起部位的襯墊，應(yīng)仔細觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色的變化情況。
2、避免局部理化因素的刺激
保持皮膚干燥，有大小便失禁、出汗、嘔吐及分泌物多者，應(yīng)及時清潔干凈，以保護皮膚免受刺激；被服污染應(yīng)及時更換；不可讓病人直接臥于橡膠單上；
床單、被褥要保持清潔、平整、干燥、無碎屑。
3、促進局部血液循環(huán)
對易發(fā)生壓瘡的病人，要經(jīng)常檢查受壓部位，加強有效翻身，避免長期受壓導(dǎo)致缺血缺氧性壞死，皮膚清潔時用溫水進行清洗，切忌頻繁擦洗會增加皮膚機械性損傷的危險。
4、改善營養(yǎng)狀況
根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食，以增強機體抵抗力及組織修復(fù)能力。
廣州慈惠醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)中心
廣州慈惠醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)中心集優(yōu)秀的創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、運動醫(yī)學(xué)科、脊柱微創(chuàng)外科及手足顯微外科專家共同組成的外科專家團隊，擁有成熟的創(chuàng)面修復(fù)技術(shù)和先進的創(chuàng)面修復(fù)理念，通過與國內(nèi)多家大型三甲醫(yī)院燒傷及創(chuàng)面修復(fù)團隊深入合作，以及和我院康復(fù)治療中心專業(yè)外科康復(fù)治療師聯(lián)合治療，可為各種類型的急慢性創(chuàng)面病人提供最佳的治療方案，同時改變陳舊的傷口愈合理念及換藥方法，縮短治療周期，減輕患者換藥及治療過程中痛楚，提高傷口治愈率和日常生活質(zhì)量。
- 復(fù)雜創(chuàng)面的修復(fù)如糖尿病足潰瘍的修復(fù)；慢性難愈性創(chuàng)面的修復(fù)（慢性潰瘍，放射性潰瘍，竇道，壓瘡，骨、肌腱和鋼板外露的創(chuàng)面）；皮膚腫瘤潰爛創(chuàng)面的修復(fù)；
- 皮膚缺損包括各種外傷性及醫(yī)源性皮膚缺損，如大面積皮膚撕脫傷、擦傷、刀砍傷、巨大皮膚腫物切除術(shù)后、冷凍術(shù)后等；
- 感染性傷口蜂窩組織炎、癰、壞死性筋膜炎、手術(shù)后切口感染不愈、創(chuàng)面膿毒癥、創(chuàng)傷弧菌性肢體膿毒癥、慢性肝病并發(fā)肢體感染等；
- 燒傷相關(guān)性傷口燒傷后殘余創(chuàng)面、疤痕潰瘍、化學(xué)灼傷、電燒傷、放射性損傷、爆炸傷等；
- 其他傷口各類術(shù)后切口的后續(xù)治療，先天性大皰表皮松解癥，大皰性表皮松解型藥疹、皮膚癌性傷口、美容整形術(shù)后創(chuàng)面及傷口等。