近年來隨著人民生活水平的提高，工作節(jié)奏不斷加快，腦缺血缺氧性疾病也逐年增多。

什么是缺血缺氧性腦??？

缺血缺氧性腦病是各種原因引起的腦血流灌注不足和低血氧引起的腦組織急、慢性損害，常見呼吸、心搏驟停，也可見休克、CO中毒、癲癇持續(xù)狀態(tài)、重癥肌無力等。

一部分患有“腦供血不足”的患者，表現(xiàn)出亞健康的狀態(tài)：比如出現(xiàn)頭暈頭沉、記憶力減退、愛忘事、失眠或是總想睡覺、愛打哈欠、耳鳴、全身乏力的癥狀，嚴(yán)重時也可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、認(rèn)知受損等精神癥狀，臨床上常稱為“慢性腦缺血缺氧疾病”。

急性腦缺血缺氧疾病則可出現(xiàn)突發(fā)性眩暈、惡心、嘔吐或一側(cè)肢體麻木、活動不靈、甚至昏迷。也可稱為 “腦卒中”。

目前腦卒中是危害人類健康的一種常見的致死性、致殘性疾病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中，其中缺血性卒中約占腦卒中的 3/4。我國腦卒中病患人數(shù)高居世界首位，已成為導(dǎo)致成年居民死亡和殘疾的主要病因，疾病負(fù)擔(dān)沉重。

高壓氧治療缺血缺氧性腦病機(jī)制

缺血性腦血管病的主要病理改變是動脈粥樣硬化、血栓形成或栓子脫落等原因所致動脈阻塞，造成局部腦組織缺血、缺氧、水腫甚至壞死等繼發(fā)性損害。國內(nèi)研究表明，高壓氧治療腦梗塞的機(jī)制涉及以下幾個方面：

1、高壓氧改善腦缺氧作用

正常情況下，腦組織完全依賴血液供氧，顱內(nèi)動脈阻塞后，腦血液循環(huán)被阻斷，腦局部血流量減少，導(dǎo)致腦組織缺氧，神經(jīng)細(xì)胞功能障礙，引起腦的一系列病理生理改變，高壓氧能明顯提高血液中氧含量、血氧彌散距離，迅速改善腦缺氧狀態(tài)。

2、高壓氧改善微循環(huán)和降低血液粘度作用

高壓氧能提高血氧張力，促進(jìn)血管收縮，降低顱內(nèi)壓，從而切斷腦缺氧和水腫之間的惡性循環(huán)，有利于受損組織的恢復(fù)。高壓氧還使缺血部位腦血流量增加，糾正缺血部位的酸中毒，改善微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)，保護(hù)腦細(xì)胞免受氧自由基損傷。同時，研究發(fā)現(xiàn)，高壓氧對血液流變學(xué)也有影響。它可以使紅細(xì)胞的變性能力增加，從而促進(jìn)紅細(xì)胞通過毛細(xì)血管的能力和組織的氧合能力，降低血小板聚集率和血液粘度。

3、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立

高壓氧可以刺激腦缺血區(qū)域的成纖細(xì)胞分裂，活動加速，膠原纖維形成，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。側(cè)支循環(huán)的建立，反過來提供血供、氧供和營養(yǎng)素，促進(jìn)受損的腦細(xì)胞修復(fù)。

4、改善缺血半暗區(qū)腦細(xì)胞的功能

正常腦血流量為0.5ml/g/min，如果≤0.1ml/g/min腦組織就要壞死，也叫細(xì)胞膜衰竭閾。通常在0.1－0.17ml/g/min時，神經(jīng)細(xì)胞功能喪失，但結(jié)構(gòu)正常，腦電活動喪失，這一區(qū)域叫半暗帶。該區(qū)域內(nèi)腦細(xì)胞缺氧水腫，變性，其神經(jīng)機(jī)能低下或處于抑制狀態(tài)，但有可逆性。高壓氧下，腦組織氧供明顯增加，恢復(fù)了細(xì)胞的有氧代謝，使能量生成增多，有利于病灶區(qū)細(xì)胞功能的恢復(fù)。

廣州慈惠醫(yī)院重癥救治康復(fù)中心

為給予華南地區(qū)慢重癥患者規(guī)范化治療，廣州慈惠醫(yī)院由神經(jīng)康復(fù)、促醒及高壓氧醫(yī)學(xué)權(quán)威虞容豪主任醫(yī)師，攜手老年重癥救治及慢重癥管理領(lǐng)域開拓者郭振輝主任醫(yī)師，共同構(gòu)建了“重癥救治、慢重癥管理、意識障礙促醒、重癥康復(fù)、高壓氧重癥救治”重癥救治康復(fù)中心，并組成了“醫(yī)療、護(hù)理、呼吸治療師、康復(fù)治療師、高壓氧治療師”的一體化多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊；建立了慢重癥管理的規(guī)范化流程，并在此基礎(chǔ)上形成了個體化臟器功能支持、呼吸機(jī)支持下高壓氧促醒、全面的臟器功能評估及干預(yù)、并發(fā)癥早期床旁預(yù)防與康復(fù)的五大診療特色。一體化、多學(xué)科協(xié)作和特色化康復(fù)平臺的建立與實踐，提高了慢重癥管理的效率和改善患者的預(yù)后。

平臺著重針對不同原因的呼吸衰竭、呼吸機(jī)依賴，以及急性重癥卒中、腦外傷（TBI）、重癥多發(fā)傷、膿毒癥等所致多器官功能衰竭，經(jīng)過1至2周的救治，依然脫離不了ICU監(jiān)護(hù)和/或需要機(jī)械通氣、血液凈化-腎替代等器官功能支持的患者，在專科綜合評估、器官功能評估和預(yù)后預(yù)測的基礎(chǔ)上，通過分層管理、個體化臟器功能支持，實施一站式多學(xué)科（MDT）治療和康復(fù)的慢重癥規(guī)范化管理。

郭振輝

高壓氧與康復(fù)醫(yī)學(xué)首席專家

主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

博士研究生導(dǎo)師

南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院老年重癥醫(yī)學(xué) 首席專家

慈惠醫(yī)院重癥救治與康復(fù)中心 特聘首席專家

原廣東省暨廣州市“老年感染與器官功能支持”重點實驗室 主任

國家老年疾病醫(yī)學(xué)研究中心（解放軍總醫(yī)院）廣東分中心 主任

中央軍委保健委員會第二、三屆會診專家

全軍第十屆醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會老年醫(yī)學(xué)分會“老年器官功能研究學(xué)組”組長

廣東省醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會 常委、“老年重癥學(xué)組”組長

廣東省醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會 委員

廣東省醫(yī)院協(xié)會ICU質(zhì)量管理專業(yè)委員會 副主任委員

廣東省肝病協(xié)會重癥學(xué)分會 副主任委員

廣東省健康協(xié)會內(nèi)科重癥醫(yī)學(xué)分會 常委

廣東省抗癌協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)分會 常委

老年重癥醫(yī)學(xué)資深專家，率先在華南地區(qū)組建老年重癥醫(yī)學(xué)科，擅長老年重癥預(yù)后評估，老年感染與器官功能支持，老年重癥規(guī)范化、特色化綜合救治，以及慢重癥管理和重癥康復(fù)治療。主持研究國家、全軍、廣東省、廣州市科研課題和平臺建設(shè)項目10多項。發(fā)表論文40余篇，出版專著5部。培養(yǎng)博士和碩士研究生20人。

廣州慈惠醫(yī)院高壓氧醫(yī)學(xué)科

廣州慈惠醫(yī)院高壓氧醫(yī)學(xué)科是華南地區(qū)為數(shù)不多的可帶呼吸機(jī)開展重癥高壓氧救治的單位，我院高壓氧救治團(tuán)隊由原全軍高壓氧專業(yè)委員會副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會高壓氧分會主任委員虞容豪主任醫(yī)師領(lǐng)銜，在高壓氧救治急危重癥方面具有豐富經(jīng)驗。

虞容豪

高壓氧與康復(fù)醫(yī)學(xué)首席專家

主任醫(yī)師、教授

碩士研究生導(dǎo)師

中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會意識與意識障礙分會 副主任委員

中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)分會意識障礙與促醒學(xué)組 副主任委員

中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)分會高壓氧修復(fù)學(xué)組 副主任委員

中華醫(yī)學(xué)會航海醫(yī)學(xué)分會高氣壓醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會 副主任委員

全軍科學(xué)技術(shù)委員會高壓氧專委會 副主任委員

廣東省醫(yī)學(xué)會高壓氧分會 常務(wù)委員

廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會 常務(wù)理事

廣東省臨床醫(yī)學(xué)會整合康復(fù)分會 常務(wù)委員

從事意識障礙診療、重癥神經(jīng)康復(fù)以及高壓氧醫(yī)教研工作近20年，在國內(nèi)較早建立昏迷促醒及重癥神經(jīng)康復(fù)單元及開展重癥高壓氧救治，擅長神經(jīng)重癥康復(fù)、意識障礙的診斷評估與促醒、急危重癥的高壓氧救治等。

本院擁有目前國內(nèi)先進(jìn)的大型多功能醫(yī)用空氣加壓氧艙，其中的ICU艙可基本實現(xiàn)重癥監(jiān)護(hù)病房的生命體征監(jiān)護(hù)及臟器功能支持，配備了氧艙專用呼吸機(jī)、多功能生命體征監(jiān)測系統(tǒng)等重癥監(jiān)護(hù)救治設(shè)備，治療全程都有重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生或護(hù)士駐艙巡視救治，以保證救治質(zhì)量與安全。